心月（附录：漫谈中药保健（107））（5 / 6）

薏苡仁用量常2～4倍于苍术，用于湿证颇获效验（偏寒湿者除外）。如痰湿咳嗽，湿郁中焦脾胃不和者，饮留肠间作泄者，妇科病证及关节肿痛者，多可选用。或入柴胡辈（大、小柴及四逆散），或合五苓类（五苓、四苓、苓桂术甘），或伍理中辈（理中、四君）及二陈等，可收相辅之效。

大黄、冬瓜仁

大黄苦寒，通腑泄热、导滞荡郁、涤化瘀血。

冬瓜仁性平味甘，利肺嗽、通小便、解热毒排痈肿。

冬瓜仁疏滞散郁，清肺润肠，疏理腑道。配以大黄泄热通腑，荡瘀郁，涤秽浊。两药合用，泄热散郁，祛浊导滞，相得益彰。

冬瓜仁疏滞散郁之力虽缓于大黄，但清扫残留则大黄有所不及；大黄荡浊泄下力迅，有“枪走一条线”之势，但搜剔络间，缓图而作不如冬瓜仁，两药合用有“优势互补”之功。

两药组对，合方用于痰湿郁阻，或瘀血阻络所致病证。如湿痰化热咳嗽日久不去者，膏粱厚味肠道积滞者，以及妇科病证痰瘀互结者等。每以大黄、冬瓜仁各5～10g进退缓泻之，多见其效。

枳实、白芍

枳实味苦辛，性微寒，疏滞下气、清热散结、消积除痞。

白芍味苦，性微寒，疏达阴滞、通导血痹、缓急止痛、养阴清热。

枳实疏滞散结，力偏气机，破滞为先；白芍疏达阴滞，专注血府，通痹为主。两药组合，优势互补。清热散结，疏滞除痹，消积散痞，通经活络。

临证两药一般以等量配对，10～15g为宜。若气滞热郁偏著者，枳实量可大于白芍；若血痹郁阻明显者，白芍量可大于枳实，随证而已。

枳实、白芍配对选用，总的原则是疏滞达郁、通痹散结为其治。或用于热郁气滞的肺系咳喘病证、中焦胆胃病证；或用于痰湿郁滞，或瘀血痹阻的妇科病证；或用于气机壅滞，经络痹阻的肢体、关节病证等。

本着祛积、疏滞、通痹不伤正的原则，年老体弱、脾胃不足者，用时量宜少，或在补益前提下佐用。

本组对药，若合以大黄、冬瓜仁则开滞泄下之力增大；或配以苍术、薏苡仁则疏滞祛湿之功尤佳。

枳实、白术

枳实：同前。

白术味甘，性温，培土暖中、燥湿化津、祛寒湿痹。

两药组合开滞化湿。白术燥湿化津，虽暖中培土，但有壅中易滞之嫌，此借枳实清热开滞，推动腑气，祛湿化浊更佳。枳实开滞理气，利于气行湿去，唯觉性寒有碍化湿，但得白术温中暖脾，不致寒凉为害。两药相合，互助互用。

此对配合，寒温适中。开滞气促化湿，暖脾培中不燥。临证多般等量配方使用，以10～15g为宜。欲增开滞之力可加枳实用量，若使健脾化湿宜增量白术。

枳实、白术宜生用，若取健中和胃者，炒用较佳。炒制者，性缓也。

临证使用多以开滞积、化痰湿为用。或用于痰湿咳嗽，咯痰不易，日久不愈者，或用于积滞胃肠痛泄者；或用于肝胆病症兼有郁阻者；或伍于气滞湿郁妇科病证的组方。尤宜用于湿郁便秘经久不愈者，可增白术量2～3倍于枳实，效佳。

泽泻、白术

泽泻味甘，性寒，利水湿、通淋浊。

白术：同前。

两药组对，温中化湿、行水消饮、运津四布。白术温中，伍泽泻之甘寒，温兴不燥；泽泻通利水道，配白术之甘温，利中有化。二者合力，利水湿祛湿浊，化痰饮趋下行；暖中州兴脾阳，运津液行四布。正所谓，既能通利湿郁、促浊滞之排出，又可杜绝湿郁集聚为饮、为痰之源。

临证使用，多据情酌定药物用量。若偏利湿行水，泽泻量多大于白术；若主健脾运津，白术量可大于泽泻。一般以15～30g为宜。

此对药取仲师泽泻汤“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。方中泽泻2.5倍于白术，其治在利水湿而行津上承。临证多取以化痰湿、利湿浊为用，或选用于眩晕病证中，或用于湿郁中焦呕逆者，或用于肠中留饮作泄者，或用于妇科湿浊浸淫病证等。

此对药利湿浊属渐进型，非迅利速泄也。只要药中病机，功效则能渐显现，且呈递增趋势效验。

香附、五灵脂香附味辛甘，性平，理气散郁、活络散结、宣理气血。五灵脂味甘腥，性温，行血化瘀、活络散结、定痛止血。香附理气血，妇人多用。香则开结行气、疏滞散郁为先；五灵脂温散疏滞、化瘀散郁为功。二药合用，行气、理气，化瘀、散郁，药性温和，入丸、散剂，宜缓图。此对药，乃余之先父赵孟賔先生喜用。多合于气滞血瘀证或妇科月经病症的方剂中。其用量多取香附1.5倍于五灵脂可矣。若欲增强化瘀之力可适量增加五灵脂的用量；若欲兼顾补虚养血之用，可配入适量当归，其效彰彰。此对药入丸、散剂缓服，收效呈“渐入佳境”之势。

沙参、甘草沙参味甘，性凉，清热养阴、