第88章 篇·社区中老年人群高血脂症患病率及相关危险因素的横断面调查（2 / 4）

续测量3次，取平均值，收缩压≥140hg和（或）舒张压≥90hg判定为高血压。

研究对象空腹8-12小时后，采集静脉血5l，送至某市三甲医院检验科检测：

（1）血脂指标：采用酶法检测总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）；

（2）血糖指标：采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（fbg）；

（3）肝肾功能指标：采用酶法检测谷丙转氨酶（alt）、血肌酐（scr）。

高血脂症诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》：空腹tc≥52ol\/l，或tg≥17ol\/l，或hdl-c＜104ol\/l，或ldl-c≥34ol\/l，或既往已确诊高血脂症并接受治疗者。

1 调查前对所有调查员及医护人员进行统一培训，考核合格后方可参与调查；

2 采用统一调查问卷及检测仪器，仪器使用前进行校准；

3 现场调查时，由质量控制员随机抽查10的问卷，确保填写完整准确；

4 实验室检测数据双人核对，避免录入错误。

采用spss 260统计软件进行数据分析。表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数（n）和百分比（）表示，组间比较采用x2检验；采用多因素logistic回归分析高血脂症的独立危险因素。为差异有统计学意义。

（一）社区中老年人群高血脂症患病率

本次调查的1286名中老年人中，高血脂症患者544人，患病率为423。其中，城市社区723人中患病351人，患病率486；乡镇社区563人中患病193人，患病率321，城市社区患病率显着高于乡镇社区（x2=2876，p＜0001）。

按性别划分：男性582人中患病256人，患病率440；女性704人中患病288人，患病率409，男女患病率差异无统计学意义（x2=125，p=0264）。

按年龄划分：45-59岁组621人中患病235人，患病率378；60-75岁组665人中患病309人，患病率465，60-75岁组患病率显着高于45-59岁组（x2=1032，p=0001）。

（二）高血脂症患者与非患者的单因素分析

将研究对象分为高血脂症组（544人）与非高血脂症组（742人），对可能的危险因素进行单因素分析，结果如下：

3 心理状态：高血脂症组中焦虑（sas≥50分）发生率为283（154\/544），抑郁（sds≥53分）发生率为252（137\/544）；非高血脂症组焦虑发生率151（112\/742），抑郁发生率128（95\/742），两组差异有统计学意义（p＜0001）。

4 中医体质：高血脂症组中痰湿质人群占比382（208\/544），显着高于非高血脂症组的125（93\/742）（x2=10245，p＜0001）；其他体质类型（如阳虚质、气郁质）与高血脂症的关联无统计学意义（p＞005）。

5 生理指标：高血脂症组的bi、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖水平均显着高于非高血脂症组（p＜0001），具体数据见表1（注：原文要求无表格，此处以文字描述：高血脂症组bi为（263±31）kg\/2，非高血脂症组为（235±28）kg\/2；高血脂症组腰围男性为（925±53）、女性为（872±48），非高血脂症组男性为（853±49）、女性为（801±45）；高血脂症组收缩压为（1423±156）hg，非高血脂症组为（1305±142）hg；高血脂症组空腹血糖为（65±12）ol\/l，非高血脂症组为（56±08）ol\/l）。

（三）社区中老年人群高血脂症的多因素logistic回归分析

案例1：城市社区痰湿体质老年女性的高血脂症

患者张女士，68岁，居住于某市和平社区，退休教师，身高158，体重72kg，bi=288kg\/2（肥胖），腰围89（超标）。因“反复头晕3个月”验室检测显示：tc=68ol\/l，tg=23ol\/l，ldl-c=45ol\/l，hdl-c=09ol\/l，确诊为高血脂症；空腹血糖=72ol\/l，收缩压=150hg，合并糖尿病前期与高血压。

问卷调查显示：张女士每日油脂摄入量约40g，喜爱甜食（每周食用蛋糕、含糖饮料≥6次），每日蔬菜水果摄入量不足300g；退休后几乎不运动，每日久坐时间≥8小时（以看电视、玩智能手机为主）；近5年因子女定居国外，常感到孤独，存在入睡困难，每日睡眠时间仅5-55小时，sas评分56分（焦虑），sds评分52分（临界抑郁）；中医体质辨识为典型痰